【摘要】目的    观察5-羟色胺2(5-HT2)受体激动剂及5-HT2受体拮抗剂对SD大鼠舌下神经核兴奋性的影响。方法    将16只成年雄性SD大鼠完全随机分为A、B组，各8只，均置入微透析导管于其舌下神经核。A组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜人工脑脊液（ACSF）、新鲜5-HT2受体激动剂溶液，B组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜ACSF、新鲜5-HT2受体拮抗剂溶液，监测A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体激动剂溶液时和B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体拮抗剂溶液时的颏舌肌肌电，利用区间测量方法计算颏舌肌肌电面积。结果    A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体激动剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为（0.80±0.11）、（0.82±0.12）、（0.93±0.14）mV·s，未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较，差异无统计学意义（P=0.280），泵入5-HT2受体激动剂时肌电面积明显大于未给药时与泵入ACSF时，差异均有统计学意义（P=0.005、0.005）。B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体拮抗剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为（1.05±0.18）、（1.04±0.19）、（0.73±0.13）mV·s，未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较，差异无统计学意义（P=0.955），泵入5-HT2受体拮抗剂时肌电面积明显小于未给药时与泵入ACSF时，差异均有统计学意义（P=0.003、0.003）。结论    5-HT2受体激动剂可以提高舌下神经核的兴奋性，5-HT2受体拮抗剂可以降低舌下神经核的兴奋性。

目的    探讨股骨头缺血性坏死（AVN）磁共振成像（MRI）“双线征”表现与化学位移伪影的相关性。方法    选取2015年1—12月于湖北省恩施州中心医院骨科关节外科就诊的单侧AVN患者 40例，均经临床症状及影像学检查确诊，术前接受1.5T和3.0T MRI不同序列检查，改变相位后再次进行检测。比较不同磁场强度和改变相位前后化学位移伪影出现情况，分析AVN影像学“双线征”表现与化学位移伪影之间的相关性。结果    3.0T MRI的T1加权成像、T2加权成像中化学位移伪影检出率明显高于1.5T MRI［82.5%（33/40）比62.5%（25/40）、87.5%（35/40）比67.5%（27/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。改变相位后，不同磁场强度图像中化学位移伪影检出率均下降，且不同磁场强度间差异无统计学意义（P＞0.05）。改变相位后，快速自旋回波序列T2加权成像检出“双线征”20例（50.0%）。短时间反转恢复序列图像中“双线征”仍然存在，检出率为85.0%（34/40）。结论    磁场强度越高的磁共振仪器产生化学位移伪影越明显，改变相位和短时间反转恢复序列可以抑制化学位移伪影出现，AVN产生的影像学“双线征”表现与化学位移伪影无关。

【摘要】目的    探讨经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊对精神分裂症患者代谢指标及血清神经营养因子水平的影响。方法    选择2017年2月至2018年8月在海南省安宁医院进行治疗的精神分裂症患者 86例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例，对照组给予齐拉西酮胶囊口服，观察组在对照组基础上增加经颅磁刺激。分析治疗效果，比较2组治疗前后的糖脂代谢指标、精神病症状评分、血清泌乳素水平和体重指数、血清神经营养因子水平及不良反应发生情况。结果    治疗后2组空腹血糖、总胆固醇水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（5.1±0.4）mmol/L比（5.7±0.4）mmol/L、（4.0±0.3）mmol/L比（4.2±0.6）mmol/L］；空腹胰岛素水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组［（13.2±2.0）mIU/L比（9.1±0.9）mIU/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组阳性症状评分、一般精神病理评分及观察组阴性症状评分均较治疗前降低，且观察组阴性症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者治疗前后组内、组间比较血清泌乳素水平和体重指数差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，2组血清神经营养因子水平均较治疗前增高，且观察组高于对照组［（43±5）μg/L比（40±4）μg/L］，差异有统计学意义（t=-3.928，P<0.001）。2组体位性低血压、锥体外系反应、恶心、呕吐、视物模糊的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    使用经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症患者，可以改善糖脂代谢指标和血清神经营养因子水平，改善阴性症状，安全性良好。

目的 探讨大量输血对老年严重创伤患者凝血功能和钠、钾离子水平的影响。方法 收集辽宁中医药大学附属医院2015年1月至2019年3月收治的老年严重创伤患者108例病历资料，根据输血量分为大量输血组（58例）和一般输血组（50例）。比较2组患者输血前和输血1、3 d后凝血功能和钠、钾离子水平，以及输血后低体温、枸橼酸中毒、凝血功能障碍等不良反应的发生情况。结果 输血前，2组患者凝血功能各项指标和钠、钾离子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；输血1、3 d后，2组患者凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于输血前，且输血3 d后长于输血1 d后，钾离子水平均高于输血前，且输血3 d后高于输血1 d后，纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）和钠离子水平均低于输血前，且输血3 d后低于输血1 d后；大量输血组输血1、3 d后PT、TT、APTT均长于一般输血组，钾离子水平高于同期一般输血组，FIB、PLT和钠离子水平低于同期一般输血组（均P＜0.05）。输血后，大量输血组输血不良反应发生率高于一般输血组［79.3%(46/58)比52.0%（26/50）］，差异有统计学意义（χ2=9.012，P=0.003）。结论 大量输血可促进老年严重创伤患者血容量恢复，但会造成凝血功能异常和电解质紊乱，故对于需大量输血患者需在输血过程中动态监测凝血功能指标和电解质水平，确保患者的生命安全。

目的    探讨右美托咪定超前镇痛在腰椎间盘突出症手术中的应用价值。方法    选取2013年1月至2016年12月在中国中医科学院西苑医院行腰椎间盘突出症手术的患者172例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组，各86例。所有患者行全身麻醉下经皮套管腰椎椎旁入路手术治疗，对照组采用常规术后静脉注射镇痛，观察组在对照组基础上给予右美托咪定辅助超前镇痛。记录2组术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、心率、呼吸频率变化，以及腰椎功能恢复情况。结果    所有患者均顺利完成手术，围术期无严重并发症发生。观察组术后2、24 h的VAS评分均明显低于对照组［（3.38±1.90）分比（4.48±2.31）分、（1.12±0.22）分比（2.18±0.38）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组术后2、4、24 h的心率与呼吸频率差异均无统计学意义(均P＞0.05)。观察组术后1、3个月的日本骨科学会评分均明显高于对照组［（78±11）分比（70±16）分、（86±11）分比（81±10）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    右美托咪定超前镇痛应用于腰椎间盘突出症手术中能保持患者生命体征稳定，更加有效发挥镇痛作用，促进患者腰椎功能的恢复。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并糖尿病（DCHD）较之单纯的2型糖尿病和冠心病，其心血管事件发生风险更高，危险程度更大。半个世纪以来，国内外均对各种类型的心血管风险预警模型进行过相关研究。另外，中医“治未病”理念与风险预警不谋而合。选择DCHD患者，充分结合现代医学疾病的发病因素和中医证素，构建DCHD病证结合风险预警模型，可为临床中西医结合预防和早期干预DCHD个体病情加重提供科学依据。本文就国内外心血管风险预警模型研究进展和DCHD病证结合风险预警模型的构建设想进行系统论述。

目的 探讨右美托咪定对小鼠反复缺血再灌注（IR）脑损伤时NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体表达的影响。方法 选取清洁级健康雄性C57BL/6J小鼠27只作为研究对象，采用随机数字表法分为右美托咪定预先给药组（9只，D组）、IR组（9只）和假手术组（9只，S组）。D组小鼠于建模前30 min腹腔注射25 μg/kg右美托咪定，同期IR组和S组注射等量0.9%氯化钠溶液，30 min后S组小鼠分离出双侧颈总动脉，但不夹闭，D组和IR组经夹闭双侧颈总动脉建立反复IR脑损伤模型。行水迷宫测试并在行为学测试完毕后2 h处死小鼠，取海马组织检测湿/干重比和总含水量；采用聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测海马组织中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（Caspase-1）的mRNA和蛋白表达情况；采用酶联免疫吸附试验法检测海马组织中白细胞介素1β（IL-1β）和IL-18的表达量。结果  IR组逃避潜伏期显著高于D组和S组［（27.6±6.2）s比（15.1±4.6）、（6.8±0.9）s］，且D组逃避潜伏期显著高于S组，而S组穿越原平台次数显著高于D组和IR组［（11.0±2.3）次比（6.7±1.2）、（2.2±0.3）次］，且D组穿越原平台次数显著高于IR组(均P＜0.05)。IR组海马组织湿/干重比及总含水量显著高于D组和S组，且D组海马组织湿/干重比及总含水量显著高于S组(均P＜0.05)。IR组NLRP3、Caspase-1和ASC的mRNA和蛋白表达均显著高于D组和S组，且D组均显著高于S组(均P＜0.05)。IR组海马组织中IL-1β和IL-18表达量均显著高于D组和S组，且D组显著高于S组(均P＜0.05)。结论  IR脑损伤前30 min给小鼠注射右美托咪定，可抑制脑组织NLRP3炎症小体表达，进而减轻脑组织所受损伤。

目的  了解三甲医院护理人员的压力现状，分析压力源并探讨护理人员压力的影响因素。方法  选取解放军总医院护理人员100名进行调查，应用自制的压力源调查问卷对100名护理人员进行问卷调查，对问卷结果进行统计学分析。以年龄、工龄、婚姻、家庭状况、学历、职称为自变量，以压力得分为因变量进行组间差异分析。结果  护理人员的压力源主要来自工作，其次是生活压力。影响较大的前5位压力源分别是工作考核考评、检查多（2.49分），社会对本职业期望过高（2.03分），工作付出与待遇不成正比（2.01分），工作风险大、长期处于紧张状态（1.95分），无暇照顾家庭、深感内疚（1.92分）。未婚组得分高于已婚组［（35±12）分比（34±15）分］，无子女组的压力得分高于有子女组［（34.86±12.26）分比（34.74±14.38）分］，差异均有统计学意义（t=5.230，P=0.024；t=3.976，P=0.049）。而年龄、工龄、学历、职称等对压力的影响差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  医院护理人员的压力主要来自工作压力，应开展相关心理学知识培训和调适措施，建设社会家庭支持系统和营造良好的工作氛围，维护他们的身心健康。

【摘要】目的    探讨芪贞汤对结肠炎相关癌症（CAC）小鼠肠道细菌诱导的Toll样受体4（TLR4）/核因子κB信号通路的影响，为其抗炎抗肿瘤作用提供实验依据。方法    将24只C57BL/6J雄性小鼠按照随机数字表法分为空白组、模型对照组、氟尿嘧啶组和芪贞汤组，每组6只。除空白组外，余小鼠采用氧化偶氮甲烷联合葡聚糖硫酸钠周期性诱导建立CAC小鼠模型。空白组与模型对照组以0.9%氯化钠注射液灌胃，余2组以对应药物灌胃，连续给药14 d。采用16S rDNA测序分析各组小鼠肠道菌属特征；运用酶联免疫吸附试验法测定各组小鼠血清中内毒素含量；运用免疫组织化学法检测并比较各组小鼠结肠组织中TLR4和核因子κB p65蛋白表达。结果    测序结果显示革兰阴性菌拟杆菌属在模型对照组和氟尿嘧啶组中较多，芪贞汤组多为革兰阳性菌乳球菌属和芽孢杆菌属。模型对照组小鼠内毒素水平、TLR4和核因子κB p65蛋白表达水平明显高于空白组；氟尿嘧啶组和芪贞汤组较模型对照组明显降低［（14.2±3.1）、（8.6±1.8）U/L比（19.0±2.9）U/L，（2.0±1.1）、（1.2±0.7）分比（12.8±2.7）分，（2.3±1.4）、（1.7±0.5）分比（9.3±2.3）分］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。其中芪贞汤组内毒素水平明显低于氟尿嘧啶组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论    芪贞汤可通过抑制革兰阴性致病菌，减少抗原物质内毒素释放，抑制TLR4/核因子κB 信号通路，而发挥抗CAC的作用。

目的 探讨感染可能性评分(IPS)及血清胆碱酯酶、淀粉样蛋白 A(SAA)水平与危重症感染患者生存情况的关系。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月河北省人民医院收治的208例危重症患者临床资料，包括120例危重症感染者（感染组）和88例危重症非感染者（非感染组）；根据感染组患者的预后，分为死亡组（78例）和存活组（42例），比较患者IPS、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分以及血清胆碱酯酶、SAA水平，并对预后危险因素进行Logistic回归分析。结果 感染组患者IPS评分、APACHEⅡ评分高于非感染组，血清胆碱酯酶水平低于非感染组，SAA水平高于非感染组（均P<0.05）。Pearson相关性分析结果 显示，危重症感染患者胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.553)，IPS评分与SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.589、0.632），SAA水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.477、0.436），差异均有统计学意义（均P<0.05）。IPS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、胆碱酯酶水平、SAA水平、是否成功撤机和有创机械通气、脓毒性休克以及ICU住院时长均对危重症感染患者预后产生影响（均P<0.05）。Logistic回归分析结果 显示IPS、SOFA评分、APACHEⅡ评分、胆碱酯酶水平、SAA水平、脓毒性休克、未成功撤机是影响危重症感染患者预后的独立危险因素（均P<0.05）。结论 危重症感染者IPS、血清胆碱酯酶和SAA水平与疾病严重程度以及预后存在明显相关性，均属于预后独立预测因素。